××××人民法院
执行裁定书
（××××）××执×字第××号
申请执行人×××，......（写明姓名及有效证件和号码等基本情况）。
被执行人×××，......（写明姓名及有效证件和号码等基本情况）。
本院依据已经发生法律效力的......（写明生效法律文书的制作机关、日期、文书案号和名称），于××××年××月××日向被执行人×××发出执行通知书，责令被执行人......（写明指定履行的义务）。但被执行人×××未履行（或未全部履行）生效法律文书确定的义务。
现查明被执行人×××在×××（写明有关公民、法人或其他组织的姓名或名称）有×××（写明收入数额）收入。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十条、第二百四十三条第一款、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第36条的规定，裁定如下：
扣留（或提取）被执行人×××在×××（写明有关公民、法人或其他组织的姓名或名称）收入×××元（写明收入数额）。
本裁定送达后即发生法律效力。
（代理）审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异（印戳）
书记员×××
样式的制作依据与使用说明
本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十三条第一款、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第36条的规定制定，供人民法院发出执行通知后，查明其逾期不履行义务的被执行人有关收入，扣留或提取其收入时使用。