××××人民法院
退回委托执行案件函
（××××）××委执×字第××号
××××人民法院：
你院××××年××月××日委托执行的......（写明当事人姓名或名称和案由）一案，委托执行的手续（或者材料）不全，我院曾请你院补充有关手续（或者材料），但你院既不补办又不说明原因，......（写明理由和经过）。经报请×××高级人民法院审批，现将......（写明当事人姓名或名称和案由）一案退回你院。请予查收。
××××年××月××日
（院印）
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样式的制作依据与使用说明
本样式根据《最高人民法院关于委托执行若干问题的规定》第8条、第9条的规定制定，供人民法院退回委托执行案件使用。