××××人民法院
关于报请协调处理×××执行争议案的报告
（××××）××执协字第×× -××号
××××人民法院：
我院执行的...... （写明当事人姓名或名称和案由）一案，与××××人民法院执行的...... （写明当事人姓名或名称和案由）一案，因...... （写明争议的内容）发生执行争议，且双方协商不成。现将该案全部案卷材料报送你院，请予协调处理。
一、争议各方执行案件的基本情况
二、执行争议的焦点问题
三、报请协调的意见
附：案卷×宗
××××年××月××日
（院印）
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样式的制作依据与使用说明
本样式根据《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第125条的规定制定，供两个或两个以上人民法院因发生执行争议，且双方协商不成，逐级报请共同的上级法院，直至报请最高人民法院协调处理时使用。