××××人民法院
民事裁定书
（依申请提审后按撤回再审请求处理用）
（××××）××民××号
再审申请人（一、二审诉讼地位）×××,......。
被申请人（一、二审诉讼地位）×××,......。
原审原告（或生效裁判中的其他称谓）×××,......。
再审申请人×××（简称×××）因与被申请人×××（简称×××）......（案由）纠纷一案，不服××××人民法院（××××）×民××号民事判决（裁定或调解书），向本院申请再审。本院于××××年××月××日作出（××××）×民××号民事裁定，提审本案。
本院再审过程中，......（写明按再审申请人自动撤回再审请求处理的理由，即再审申请人经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的情况）。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百零六条第一款第（二）项之规定，裁定如下：
本案按×××（写明再审申请人的姓名或名称）自动撤回再审请求处理，终结再审程序。
......（本次再审发生诉讼费用的，写明其负担。未发生诉讼费用的，不写此项）。
本裁定为终审裁定。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异（印戳）
书记员 ×××
样式的制作依据与使用说明
1、本裁定书样式供上级人民法院根据当事人申请而提审本案，在再审过程中，按当事人自动撤回其再审请求处理时使用。
2、当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与样式 相同。
3、根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百零六条第一款第（二）项的规定，再审审理期间，再审申请人经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭，按撤回再审请求处理，人民法院可以裁定终结再审程序。
4、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百零六条规定的其他裁定终结再审程序的情形，类推适用本文书样式。