××××人民法院
民事裁定书
（××××）×民申字第××号
再审申请人（一、二审诉讼地位）×××，......（写明姓名或名称等基本情况）。
法定代表人（或代表人）×××，......（写明姓名和职务）。
委托代理人×××，......（写明姓名等基本情况）。
被申请人（一、二审诉讼地位）×××，......（写明姓名或名称等基本情况）。
法定代表人（或代表人）×××，......（写明姓名和职务）。
委托代理人×××，......（写明姓名等基本情况）。
一审原告（或生效裁判中的其他称谓）×××，......（写明姓名或名称等基本情况）。
法定代表人（或代表人）×××，......（写明姓名和职务）。
委托代理人×××，......（写明姓名等基本情况）。
再审申请人×××因与被申请人×××及×××（写明原审其他当事人的姓名或名称）......（案由）纠纷一案，不服××××人民法院（本院）（××××）××字第××号民事判决（裁定或调解书），向本院申请再审。本院依法组成合议庭，对本案进行了审查。
本院审查过程中，......（简要写明本院向再审申请人发出传票的情况，及其无正当理由拒不接受询问的事实）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百条之规定，裁定如下：
本案按×××（写明再审申请人的姓名或名称）撤回再审申请处理。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异(印戳)
书记员 ×××
样式的制作依据与使用说明
1.本裁定书样式供上一级人民法院和原审人民法院在审查当事人申请再审案件过程中，再审申请人经传票传唤，无正当理由拒不接受询问，人民法院按其撤回再审申请处理时使用。
2.本裁定书简要写明本院向再审申请人发出传票的情况，及其无正当理由拒不接受询问的事实，无需涉及原生效裁判内容和申请再审理由等。
3.本裁定由合议庭署名。