××××人民法院
民事判决书
（宣告失踪或宣告死亡用）
（××××）××民特字第××号
申请人......（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址）。
申请人×××要求宣告×××（写明法院查实的下落不明人的姓名、性别、出生年月日、籍贯等）失踪（或死亡）一案，本院依法进行了审理，现已审理终结。
本院查明，......（写明申请人所述下落不明人下落不明的事实、时间和请求的内容）。
本院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第一款的规定，于××××年××月××日在......（写明公告方式）发出寻找×××的公告。法定公告期间为三个月（或一年），现已届满，×××仍然下落不明。（驳回申请的，此部分应写明公民下落不明得不到确认的事实及根据。）
本院认为，......（写明判决的理由）。依照的规定，判决如下：
......（写明判决结果。分三种情况：
第一、宣告失踪的，写：
“一、宣告×××失踪；
二、指定×××为失踪人×××的财产代管人。”
第二、宣告死亡的，写：
“宣告×××死亡。”
第三、驳回申请的，写：
“驳回×××的申请。”）
本判决为终审判决。
审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异（印戳）
书记员×××
样式的制作依据与使用说明
1、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十五条第二款规定制定，供人民法院审理宣告失踪、宣告死亡案件作出判决时使用。
2、查明部分要写明申请人和被申请宣告失踪、宣告死亡公民的关系。
3、判决宣告失踪的同时，应依照《中华人民共和国民法通则》第二十一条第一款的规定，同时在判项中指定失踪人的财产代管人。