宣告死亡申请书
申请人×××，......（姓名、性别、年龄、职业、住址）
申请事由×××，......请求人民法院宣告×××（死亡人姓名）死亡
事实和理由：
申请人×××与下落不明人×××（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）系×××（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子、债权债务关系等）关系，因其××××（写明失踪的事实、时间），至今已下落不明满四年。依照之规定，特向你院提出申请，请求宣告×××死亡。
此致
××××人民法院
申请人：×××（签名或者盖章）
×年×月×日
附：公安机关或其他有关机关的证明
样式的制作依据与使用说明
1、本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十四条规定制定，用于利害关系人申请法院宣告下落不明人死亡用。
2、申请书应写明失踪的事实、时间和请求。
3、只能向下落不明人住所地基层人民法院提出申请。
4、申请人应在申请书中说明其与下落不明人的关系。
5、有关证明文件应为原件或核对无误的复制件。