××××人民法院
民事裁定书
（对管辖权提出异议用）
（××××）××法××初字第××号
原告×××，……（写明姓名或名称等基本情况）。
被告×××，……（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。）
本院受理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案后，被告×××在提交答辩状期间对管辖权提出异议，认为……。
本院经审查认为，……（写明异议成立或异议不成立的根据和理由）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十七条的规定，裁定如下：
第一，异议成立的，写：
“被告×××对管辖权提出的异议成立，本案移送××××人民法院处理。”
第二，异议不成立的，写：
“驳回被告×××对本案管辖权提出的异议。”
如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，上诉于××××人民法院。
审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异（印戳）
书记员×××
样式的制作依据与使用说明
1、本裁定书样式供一审法院在受理民商事纠纷案件后，对被告在递交答辩状期间提出的管辖异议是否成立作出决定时使用。
2、裁定管辖权异议成立的，裁定书只送达当事人。裁定生效后，向有管辖权的人民法院移送案件时，应另行使用移送函。
3、如果是组成合议庭审查的，署合议庭成员名。
4、根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十七条制定。
5、根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第二款的规定，本裁定属于可以提起上诉裁定。